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[健康]西安医疗保险特殊药品范围从今天开始调整

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发表于 2021-4-15 06:42:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
最近,西安市医疗保障局发布了关于调整我市基本医疗保险特殊药品范围的通知,新特殊药品的范围从今天开始实施,保障保险患者的基本医疗保险药品需求,减轻保险患者患重病的医疗费用负担。

记者获悉,此次调整将非德里朱丹港等37种医疗保险目录内的药品纳入我市基本医疗保险特约管理范围。将黄佩维格斯汀(注射剂)、人凝血因子VIII(注射剂)、重组人血小板生成素(注射剂)、重组细胞因子基因衍生蛋白(注射剂)、特诺波韦维维韦酯(口服常备药型)5种药品转移到我市基本医疗保险特约管理范围梳理结果显示,经过上述调整,我市特约管理范围内的药品共有126种。

在支付规定方面,我市城镇工人、市中心居民基本医疗保险的人使用特约的费用(包括特约指定医疗机构住院、门诊部和特约指定零售药店使用),被保险人个人按一定比例预付相应费用后(例如,被保险人个人预缴率4%,市中心居民个人预缴率5%),为了防止投保人的待遇下降。也就是说,首先保险职员个人以4%的比率支付相应费用,然后以94%的比率偿还。

为了确保参考患者用药的连续性,对黄佩维格斯汀(注射剂)等此次调离特约管理范围药品的5个患者,如果在4月14日实施日之前完成特约申报手续,则特约待遇可以持续到目前记录周期结束。

合格的省内外地医疗人员,在医疗地特约指定医疗机构住院或门诊就诊的,按照我市外地诊疗相关规定执行。市医疗保障办公室结合我市外地诊疗诊所直接结算工作的推进情况,探索通过外地诊疗结算平台,逐步实现特约省内外地诊疗诊所的直接结算。为了方便患者的诊疗,在药物记录周期内,如果需要变更指定的特约指定医疗机构,可以直接向想要变更的特约指定医疗机构申请,无需重新确定。药物记录周期结束后,如果需要继续使用特约,特约指定医疗机构可以直接延长特约记录有效期,无需再次申请。参保患者需要病情或按照药品目录支付范围规定使用2种以上的特约,经2名以上特约责任医生审查后,按照特约规定执行。参保患者进入特约指定医疗机构使用特约时,特约指定医疗机构医疗保险部门可以负责审查偿还。

另一方面,加入者已经在我市签订了“网络”医疗服务医疗保险补充合同的特约指定医疗机构再诊和处方发生的特约费用,以及将复诊处方转交指定零售药店等指定第三方机构的特约费用。按照线下医疗保险规定的支付标准和政策支付。(马尚)
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发表于 2021-4-15 06:45:11 | 显示全部楼层
找到好贴不容易,我顶你了,谢了
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发表于 2021-4-15 07:05:28 | 显示全部楼层
沙发!沙发!
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发表于 2021-4-15 07:25:49 | 显示全部楼层
有竞争才有进步嘛
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发表于 2021-4-15 07:47:34 | 显示全部楼层
有竞争才有进步嘛
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发表于 2021-4-15 08:07:51 | 显示全部楼层
支持一下
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发表于 2021-4-15 08:28:24 | 显示全部楼层
LZ说的很不错
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发表于 2021-4-15 08:50:01 | 显示全部楼层
谢谢楼主,共同发展
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发表于 2021-4-15 09:10:10 | 显示全部楼层
看帖回帖是美德!
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发表于 2021-4-15 09:33:50 | 显示全部楼层
难得一见的好帖
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